昆明安的好假肢安装公司讲述装配下肢假肢对截肢术的要求

1.假肢装配对残肢的一般要求

(1) 残肢应有适当的长度，以保证有足够的杠杆力，但在假肢的关节部位建议留有一定空间;

(2) 残存关节应尽可能保留原有的生理功能,无挛缩畸形；

(3) 残端应有适度的软组织包覆，不应有压痛、骨刺、神经瘤；

(4) 残肢要有良好的皮肤条件，健康、平整、少疤痕粘连，无窦道溃疡。

以上四个方面,除残肢长度取决于截肢部位，术后一般不会变化外, 其余三个方面则和手中的操作技术，术后的护理治疗、训练等多方面的因素有关。为了保证良好的残肢条件，使截肢者能够装配上功能良好的假肢，则要求医务界与假肢界密切结合。据统计，由于截肢手术的不当和外科医生缺乏对假肢的了解，国内约有10%的截肢病人在初次安装假肢时需对残肢进行手术修整。另外，由于不少截肢病人术后没有及时得到残肢护理，装肢前残肢浮肿尚未消除，往往到假肢厂来装配假肢时需要重新进行残肢包扎，以促使残肢定型，既浪费了患者的时间，又影响了残肢功能的发挥。

2.下肢截肢部位的选择：原则上应尽量保留残肢长度。从装配假肢的角度考虑，其截肢部位的选择如图所示：

有以下三种情况应注意：

(1) 若从靠近胫骨的髌韧带附着部位截肢，既会使膝关节的伸屈功能丧失，又会对安装假肢后的残端承重带来不利，因此应选择膝关节离断。

(2) 进行赛姆截肢时，考虑到与假肢接受腔的适配问题，以及为减少残端膨大所造成的外观不良，建议在术中切除内外踝的多余部分。

(3)部分足截肢手术，术后由于肌力不均衡，易产生足下垂、内翻变形，同时还要考虑愈后的穿鞋问题，因此可在充分考虑肌腱的再缝合、移植术等条件下，选择肖帕尔关节离断。

另外，对于踩、足部截肢而言，常需顾及承重能力、假肢的适配及对穿鞋的影响等问题，因此，以前经常采用的皮罗果夫截肢、波伊德截肢等，如今已很少采用；连肖帕尔关节离断、利斯弗兰关节离断，因二者约有70%的足变形，加之皮肤瘢痕、承重性不佳等因素的影响，国内外也乎不再应用。