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上肢假肢的选配原则

上肢假肢与截肢的关系见下表:

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(一)部分手假肢的选配

1.人的手指功能大都体现在拇指相对于示指和中指的运动中,这3个手指远节截肢后,只要残指皮肤感觉良好,捏取、侧取功能存在,则不必装假手指。

2.拇指、示指或中指全部切除,应装配假手指,这不但弥补缺损,而且可以有限恢复对掌功能。其他掌部截肢只要残肢部位没有明显畸形,建议装配硅橡胶美容手指。

3.对于第一腕掌离断合并经掌骨远侧截肢而腕关节功能良好的截肢者,可以选择掌骨截肢假肢,这种假肢的手部有多轴连杆系统构成,依靠患者的伸腕、屈腕运动为动力来完成开手、闭手动作。

(二)腕离断假肢的选配

1.腕关节离断残肢保留了前臂良好的旋前、旋后功能,如果有可能,建议选用肌电假肢,也可选择索控假手或美容假手。

2.腕离断假肢与前臂假肢类似,不同之处在于腕离断假肢应比健手小一号;应尽量选择软性内接受腔,利用腕部悬吊,而不需要肱骨髁上悬吊。

3.前臂长残肢的假肢选配参照腕关节离断。

(三)前臂假肢的选配

对于前臂截肢的患者,肌电假手是很好的选择。经过训练的截肢者使用肌电假手可以配合健手穿衣、做饭、抽烟等,基本实现生活自理。

(四)肘离断假肢的选配

1.与上臂假肢类似,但是接受腔采用肱骨髁部悬吊,无需肩部悬吊。

2.肘关节使用双侧铰链结构。

3.前臂极短残肢的假肢选配参照肘关节离断。

(五)上臂假肢的选配

需从事劳动的上臂截肢者,一般不宜选择没有动作功能的装饰假手。如果经济条件允许,建议选择肌电控制假手。不过,由于多了一个肘关节,重量增加较多,耗电大,体力劳动时电池消耗更大,频繁更换电池也不方便。混合力源配置也是一种不错的选择,前臂用肌电控制,肘部使用机械关节,这样可以减轻整条假手的重量,降低电池消耗,动作功能比锁控假手多。如果经济条件较差,建议选择索控假手,轻便、耐用,价格便宜,还可以完成一些简单的动作,适合于劳动。

肱骨截肢丧失了腕与肘两个关节,上臂假肢的代偿功能有限,且操作繁琐、重量大、价格昂贵,所以许多人、特别是单侧截肢者宁愿要轻巧、漂亮的装饰假手。上臂和肩离断美容假手采用与下肢假肢类似的骨骼式结构,硅橡胶仿真手皮,内部填充海绵,有很好的视觉和触觉效果。

(六)肩离断假肢的选配

肩关节离断和肩胛带离断截肢后,截肢者肩关节功能也随之丧失,目前虽然有这类肌电假手和机械假手,但是制作难度大、成本高、重量大、操作控制难度大,而且恢复的功能十分有限,因此,绝大多数截肢者都选择装饰假手。

上臂极短残肢的假肢选配参照肩关节离断。

(七)双侧截肢的选配

对于上肢双侧截肢者,如果条件允许,至少装配一条肌电假手,以求尽可能多地恢复上肢的主动运动功能。

 


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